Czy nowe badania mogą zrewolucjonizować leczenie udaru krwotocznego?
Nowe badania mogą pomóc lekarzom w trudnej decyzji – czy podawać leki przeciwzakrzepowe pacjentom, którzy przeszli udar krwotoczny i mają migotanie przedsionków. To prawdziwy dylemat: osoby z migotaniem przedsionków potrzebują leków „rozrzedzających krew”, żeby zapobiec kolejnemu udarowi, ale te same leki zwiększają ryzyko krwawienia do mózgu. Problem dotyczy nawet jednej czwartej wszystkich osób z udarem krwotocznym, które jednocześnie mają migotanie przedsionków.
Naukowcy zbadali 313 pacjentów z sześciu krajów europejskich, którzy przeszli udar krwotoczny i mieli migotanie przedsionków. Wszystkim wykonano specjalne badania obrazowe mózgu – tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Okazało się, że pewne zmiany widoczne na tych zdjęciach mogą wskazać, kto ma bardzo wysokie ryzyko kolejnego krwawienia. Najważniejsze to ślady po wcześniejszych małych krwawieniach na powierzchni mózgu oraz pozostałości po starszych krwawieniach – pacjenci z takimi zmianami mieli nawet dziewięć razy większe ryzyko ponownego udaru krwotocznego.
Te odkrycia mogą całkowicie zmienić sposób leczenia takich pacjentów. Osoby z wysokim ryzykiem krwawienia mogą potrzebować alternatywnych metod, jak specjalny zabieg zamykający miejsce w sercu, gdzie tworzą się skrzepy. Z kolei pacjenci, którzy mieli krwawienie w głębokich strukturach mózgu, mają znacznie większe ryzyko udaru niedokrwiennego – u nich leki przeciwzakrzepowe mogą przynieść więcej korzyści niż szkód. Kluczowe jest wykonanie dokładnego rezonansu magnetycznego, który pozwala zobaczyć te ważne zmiany i pomóc lekarzom w podjęciu właściwej decyzji o leczeniu.
Podsumowanie
Nowe badania naukowe przynoszą przełom w leczeniu pacjentów po udarze krwotocznym z migotaniem przedsionków, którzy stanowią nawet jedną czwartą wszystkich chorych z tym schorzeniem. Dotychczas lekarze stali przed trudnym dylematem: pacjenci z migotaniem przedsionków wymagają leków przeciwzakrzepowych zapobiegających udarowi niedokrwiennemu, ale te same preparaty zwiększają ryzyko groźnego krwawienia do mózgu. Badanie przeprowadzone na 313 pacjentach z sześciu krajów europejskich wykazało, że specjalistyczne badania obrazowe mózgu, takie jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, mogą identyfikować osoby szczególnie narażone na kolejne krwawienie. Kluczowe znaczenie mają widoczne na zdjęciach ślady wcześniejszych małych krwawień na powierzchni mózgu oraz pozostałości po starszych krwawieniach – ich obecność zwiększa ryzyko ponownego udaru krwotocznego nawet dziewięciokrotnie. Odkrycia te otwierają drogę do personalizacji terapii: pacjenci z wysokim ryzykiem krwawienia mogą być kierowani na alternatywne zabiegi, takie jak zamknięcie uszka lewego przedsionka, podczas gdy osoby z krwawieniem w głębokich strukturach mózgu, u których dominuje ryzyko udaru niedokrwiennego, mogą bezpieczniej stosować leki przeciwzakrzepowe. Dokładny rezonans magnetyczny staje się niezbędnym narzędziem diagnostycznym, pozwalającym lekarzom na podejmowanie optymalnych decyzji terapeutycznych dostosowanych do indywidualnego profilu ryzyka każdego pacjenta.
