Czy aspiryna zwiększa ryzyko operacji przepukliny?

Czy pacjenci przyjmujący aspirynę mogą bezpiecznie przejść operację przepukliny? To pytanie jest ważne dla wielu osób, zwłaszcza starszych, którzy regularnie przyjmują leki rozrzedzające krew. Naukowcy postanowili to sprawdzić.

W dzisiejszych czasach coraz więcej pacjentów przyjmuje leki przeciwzakrzepowe – czyli takie, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi. Jednym z najpopularniejszych jest aspiryna. Osoby z chorobami serca czy po udarze mózgu często muszą przyjmować te leki codziennie, aby uniknąć niebezpiecznych powikłań. Kiedy taki pacjent musi przejść operację, pojawia się prawdziwy dylemat: przerwać przyjmowanie aspiryny czy nie? Z jednej strony, kontynuowanie leku może zwiększyć ryzyko krwawienia podczas operacji. Z drugiej strony, przerwanie leczenia może prowadzić do powstania zakrzepów, które mogą być śmiertelnie niebezpieczne. Czy naprawdę trzeba wybierać między młotem a kowadłem?

Czy badania potwierdzają bezpieczeństwo stosowania aspiryny?

Naukowcy postanowili rozwiązać ten problem, badając prawie 400 pacjentów, którzy przeszli laparoskopową operację przepukliny (to taka małoinwazyjna operacja, przez małe nacięcia). Podzielili ich na dwie grupy: tych, którzy kontynuowali przyjmowanie aspiryny przed operacją i tych, którzy jej nie przyjmowali lub przerwali stosowanie. Co ciekawe, pacjenci przyjmujący aspirynę byli zazwyczaj starsi (średnio 76 lat) i mieli więcej innych chorób, jak nadciśnienie czy problemy z sercem. Wydawałoby się więc, że są w grupie wyższego ryzyka podczas operacji. Czy rzeczywiście tak było? Lekarze stosowali specjalny protokół, zgodnie z którym pacjenci z wysokim ryzykiem zakrzepów kontynuowali przyjmowanie aspiryny (w dawce 100 mg dziennie) aż do dnia przed operacją, a leczenie wznawiano już 1-2 dni po zabiegu. Czy to podejście okazało się bezpieczne?

Wyniki badania były naprawdę zaskakujące! Okazało się, że kontynuowanie aspiryny nie zwiększyło ryzyka krwawienia podczas operacji! Tylko u 1% wszystkich pacjentów wystąpiły powikłania związane z krwawieniem, a częstość była podobna w obu grupach. Co więcej, żaden pacjent nie doświadczył powikłań zakrzepowych, takich jak zawał serca czy udar mózgu. To prawdziwy przełom w myśleniu o przygotowaniu do operacji! Najciekawsze jest jednak to, że większe ryzyko krwawienia wystąpiło u pacjentów, którym zmieniono leczenie na heparynę (inny lek przeciwzakrzepowy podawany w zastrzykach) lub nowsze leki przeciwzakrzepowe. To właśnie zmiana leku, a nie sama aspiryna, była związana z większym ryzykiem krwawienia. Wszystkie krwawienia były jednak niewielkie i można je było leczyć bez konieczności kolejnej operacji.

Jakie to ma znaczenie dla pacjentów?

Co to oznacza dla pacjentów? Jeśli przyjmujesz aspirynę i potrzebujesz operacji przepukliny, najprawdopodobniej nie będziesz musiał przerywać leczenia. To dobra wiadomość, ponieważ zmniejsza ryzyko niebezpiecznych zakrzepów, które mogą powstać po odstawieniu leków. Wyobraź sobie, że nie musisz już wybierać między ryzykiem krwawienia a ryzykiem zakrzepu – możesz bezpiecznie kontynuować swoją codzienną dawkę aspiryny. Pamiętaj jednak, że badanie dotyczyło tylko laparoskopowych operacji przepuklin, więc przy innych zabiegach ryzyko może być inne. Najważniejsze jest, abyś zawsze konsultował wszelkie zmiany w lekach z lekarzem. Każdy przypadek jest inny, a twój lekarz najlepiej oceni, jakie rozwiązanie będzie dla ciebie najbezpieczniejsze.

Czy możemy więc spokojnie operować przepukliny u pacjentów na aspirynie? Badanie sugeruje, że tak – pod warunkiem odpowiedniego przygotowania i doświadczenia zespołu medycznego. To kolejny krok w kierunku bezpieczniejszej opieki nad pacjentami z chorobami serca i naczyń. Czy nie byłoby wspaniale, gdyby podobne badania przeprowadzono dla innych typów operacji? Na razie możemy cieszyć się, że przynajmniej w przypadku przepuklin pacjenci mogą czuć się bezpieczniej, wiedząc, że nie muszą odstawiać swojego ważnego leku przed operacją. To naprawdę dobra wiadomość dla milionów osób na całym świecie, które codziennie przyjmują aspirynę!

Podsumowanie

Przeprowadzone badanie na grupie 400 pacjentów poddanych laparoskopowej operacji przepukliny wykazało, że kontynuowanie przyjmowania aspiryny nie zwiększa ryzyka krwawienia podczas zabiegu. Powikłania krwotoczne wystąpiły jedynie u 1% pacjentów, niezależnie od przyjmowania aspiryny. Co istotne, większe ryzyko krwawienia zaobserwowano u osób, którym zmieniono leczenie na heparynę lub nowsze leki przeciwzakrzepowe. Pacjenci przyjmujący aspirynę, mimo że byli starsi i obciążeni dodatkowymi chorobami, nie doświadczyli powikłań zakrzepowych. Zgodnie z protokołem badania, osoby z wysokim ryzykiem zakrzepów mogły kontynuować przyjmowanie aspiryny w dawce 100 mg dziennie do dnia przed operacją, a leczenie wznawiano 1-2 dni po zabiegu. Wyniki te są szczególnie istotne dla pacjentów z chorobami serca i naczyń, którzy regularnie przyjmują leki przeciwzakrzepowe.